Ermächtigung zum Lastschrifteneinzug für ELG e.V.
Name und Anschrift des Kontoinhabers
Hiermit ermächtige(n) ich /wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen wegen
Jahresbeitrag ELG erstmals ab
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mit der
Konto Nr. Bankleitzahl
genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts
durch Lastschrift einzuziehen.
Dieser Auftrag behält so lange Gültigkeit, bis ich ihn schriftlich widerrufe.
Das Geldinstitut ist nicht zur Einlösung verpflichtet, wenn das Konto keine Deckung aufweist.
Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers
Das ausgefüllte Formular bitte an: Herrn
Eugen Klüber
St. Leonhardshof 1
36100 Petersberg-Marbach