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Europäische Liliengesellschaft e.V.

Dr. Jörg M. Giffei

Kreuzstr. 78

45711 Datteln

 

Beitrittserklärung

 

Ich möchte ab 2014 Mitglied in der Europäischen Liliengesellschaft e.V. werden :

 

Name

 

Vorname

 

Straße

 

PLZ / Ort

 

Telefon*

 

Fax*

 

Email*

 

* nur zum internen Gebrauch für Mitglieder, freiwillige Angabe

 

Den Jahresbeitrag in Höhe von 20,- € für 2014 werde ich

_____überweisen* (Bankdaten befinden sich in der Lilien-Info)

_____Einzugsermächtigung an den Schatzmeister senden*

(*bitte wie gewünscht ankreuzen)

 

 

 

Datum:........................         Unterschrift:...................................